Kysličník uhličitý byl v roce 1994 oblíbený jako nejmodernější metoda redukce vrásek. Počítače tvarují vysokou intenzitu světelné energie na vzory čtverců, čar nebo kruhů. Stejně jako umělec maluje různými kartáči, chirurg používá tyto různé tvary k odpaření různých zón na obličeji. Počáteční výsledky byly dramatické a laser se zvýšil v popularitě, ale stejně jako tolik nových technologií vznikly problémy a komplikace. Změny pigmentu a zjizvení jsou společné s tímto laserem a některé z těchto změn se neobjevují ani měsíce ani roky. Očekává se, že laser způsobí méně pigmentových problémů než hluboký chemický peeling, protože se předpokládá, že buňky produkující pigmenty (melanocyty) jsou zachovány. Přesto více než polovina pacientů zesvětlila pokožku po laseru. Vzhledem k problémům s jizvami a pigmenty byl v roce 1999 zaveden "lahší" laser, Erbium. Způsobuje menší tepelné poškození než laser na bázi oxidu uhličitého, ale je méně účinný léčba vrásek. Zdá se, že zde existuje zásada "ne bolest, žádný zisk". Ztráta tepla zřejmě přispívá ke snížení počtu vrásek. Erbium laser odstraňuje zvětralé horní vrstvy pokožky, což umožňuje vytváření nové kůže a způsobuje určité smrštění pokožky během léčby. Příprava je shodná s přípravou pro hlubokou chemickou kůru. Laserové peelingy se provádějí v lokální anestézii s intravenózním sedáním nebo s celkovou anestezií. Oči jsou chráněny ocelovými kontaktními čočkami. Impulsní oxid uhličitý a Erbium laser postupně odstraňují vrstvy pokožky. S CO2 laserem se pokožka dvakrát nebo třikrát vypálí. První průchod odstraní epidermis. Sestry v operačním sále jsou velice ohromeny druhým průchodem, protože se kůže viditelně zmenšuje před očima. Třetí průchod je obvykle vyhrazen pro hlubší vrásky. Obnova a následná péče jsou podobné jako u hluboké chemické slupky. Problémy s laserovými peelingy Mnoho komplikací může nastat s lasery. Laser může zapálit vlasy a chirurgické zakrytí, což způsobuje nepříjemný den. Může zapálit kyslík, který je pacientovi doručen, což může způsobit potenciálně smrtelnou explozi. V raných dnech laseru byly časté poranění rohovky a perforace oka. Dokonce i dnes jsou běžné změny jizev a pigmentů. Hnědá barva pigmentu a čáry, které vymezují místo, kde může laser zastavit. Tato hyperpigmentace může být velmi obtížná a může vyžadovat kožní krémy, jako je tretinoin a hydrochinon, peeling, mikrodermabraze a dokonce i opakované lasery. Může to být dokonce i trvalé. Kůže může po dlouhá léta pošpinit, ztuhlé a světlejší. Buňky, které tvoří pigment, jsou zničeny teplem laseru, takže je nebezpečné být na slunci bez úplného slunečního záření. Infekce způsobené laserovými peelingy mohou způsobit zjizvení. Pokud dojde k infekci herpesu, může dojít k tvorbě jizev z kuřecích kloubů. Antivirová léčiva, jako jsou přípravek Zovirax a přípravek Valtrex, mohou tuto komplikaci zabránit a měly by být používány u všech pacientů, kteří podstupují laserovou loupání. O 10% pacientů nedosahuje výrazné redukce vrásek. Druhý laser po několika měsících zpravidla dále snižuje vrásky. Po laseringu jsou možné jemné červené jizvy nebo dokonce keloidy. Accutane nebo užívání steroidů před laseringem zpozdí hojení po dobu až jednoho roku, což může způsobit intenzivní zjizvení. Vzhledem k tomu, že lasering skutečně funguje a opravdu zmenší kůži, může způsobit, že se oční víčka zmenší až do okamžiku, kdy nebudou zavírat. Zkušený chirurg bude vědět, jak hluboko do laserem a zda víčka vyžadují utahovací proceduru, jako je kantopéxie, aby se zabránilo této komplikaci. Laser je bezpečný pouze na obličeji, protože kůže na krku a zbytek těla léčí jinak. Jizvy jsou častější v jiných oblastech. Laser bude trvale poškozovat zuby. Jsou chráněny gázovou podložkou nebo chráničem ústní dutiny během procedur. Po pokožce se zvětšuje, je jasně červená po celé měsíce, dokonce až rok. Kožní reakce nazvaná milia nebo "whiteheads" se často objevuje několik měsíců po kůži; to je pomáháno tretinoin a exfoliants.The hluboké laserové kůry se snižuje v popularitě, většinou kvůli vysoké šanci na zesvětlení pokožky a nepohodlné, zdlouhavé zotavení. V roce 1996 bylo ve Spojených státech provedeno 46 000 hlubokých laserových peelingů. Po vrcholu popularity kolem roku 2000 bylo v roce 2005 provedeno 58 000 hlubokých laserů. Protože tak účinně snižuje vrásky, laserová slupka je i přes své problémy stále používána selektivně. Na druhou stranu bylo v témže roce provedeno 418 000 takzvaných neablativních laserových peelingů. V těchto vrstvách nejsou odstraněny horní vrstvy kůže. Chcete-li využít agresivních efektů vyhlazení pokožky laseru na bázi oxidu uhličitého, ale omezit problémy při hojení, nyní se používají nižší úrovně výkonu. Kůže zůstává nedotčena a působí jako obvaz. "Lehký CO2 laser", jak se nazývá, snižuje vrásky, ale ne tak agresivně jako výkonnější verze. Může se provádět pouze s EMLA krémovou anestezií a pacienti se během jednoho týdne zotaví bez vyčerpání. Nezdá se, že způsobuje zesvětlení pokožky.



PROMĚNA: Laserová liposukce SlimLipo v oblasti břicha u paní Juliany na Klinice YES VISAGE (Březen 2024).